Domov >> Peniaze a financie v kocke >> Zdravotné poistenie na Slovensku. Zdravotná poisťovňa – preukaz poistenca, zmena zdravotnej poisťovne, úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
Zdravotné poistenie na Slovensku
Verejné zdravotné poistenie sa poskytuje poistencom zdravotnú starostlivosť a služby s ňou súvisiace, pokrýva preventívne prehliadky, neodkladnú zdravotnú starostlivosť (úkony spojené so zisťovaním ochorenia, úkony poskytované počas liečby choroby). Zdravotné poistenie na Slovensku sa delí na:
- Povinné verejné zdravotné poistenie
- Dobrovoľné verejné zdravotné poistenie – tí ktorí nemusia byť zdravotne poistenými (napr. dobrovoľne nezamestnané osoby) pričom si želajú, aby im bola poskytovaná zdravotná starostlivosť
Existuje aj individuálne zdravotné poistenie ktoré nie je povinné a vzniká poistnou zmluvou, ktorá určuje rozsah poskytovaných služieb zvolenou poisťovňou. Individuálne zdravotné poistenie pokrýva napríklad úrazy, trvalé následky, vyššiu mieru poskytnutej zdravotnej starostlivosti a mnohé ďalšie nadštandardné služby.
Zmena zdravotnej poisťovne
Poisťovňu môžno zmeniť raz do roka a to vždy do 30. septembra. Zmena poisťovne, poistného vzťahu s inou poisťovňou, nadobúda účinnosť 1. januára nasledujúceho roku. Poistenec povinný do 8 dní vrátiť preukaz poistenca zdravotnej poisťovni, v ktorej bol doposiaľ poistený. Prihlášku je možné podať len do 1 poisťovne, ak si požiadate do viacerých potom poisťovne vašu žiadosť zamietnu(
Vznik verejného zdravotného poistenia
Povinné verejné zdravotné poistenie osôb s trvalým pobytom na Slovensku vzniká:
- Narodením.
- Získaním trvalého pobytu na území SR.
- Zánikom zdravotného poistenia na území štátu, v ktorom mal sídlo zamestnávateľ osoby.
- Zánikom zdravotného poistenia počas pobytu v cudzine, ak bol poistenec služobne vyslaný.
- Zánikom samostatne zárobkovo činnej osoby v cudzine; zánikom zdravotného poistenia v cudzine.
Zriaďovanie zdravotného poistenia
- Vyplnenie a odovzdanie prihlášky v pobočke do zvolenej zdravotnej poisťovne.
- preverenie prihlášky potenciálneho klienta na Úrade pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
- potvrdenie (zamietnutie) vzniku poistného vzťahu poisťovňou a vystavenie preukazu poistenca.
Preukaz poistenca
Preukaz poistenca je doklad, ktorým poistenec preukazuje svoj vzťah s poisťovňou u lekára a lekárnika. Preukaz poistenca je vydávaný bezplatne s neobmedzenou platnosťou. Pokiaľ sa vám zmenili osobné údaje, preukaz vám bol odcudzený alebo sa vám stratil, môžete si zažiadať o nový v pobočke zdravotnej poisťovne, v ktorej ste prihlásení.
Európsky preukaz poistenca – je obojstranná verzia preukazu poistenca s európskym preukazom poistenia. Slúži na poskytnutie potrebnej neodkladnej zdravotnej starostlivosti (úrazy, zlomeniny, infarkt, pôrod, očkovanie, akútny operačný zákrok atď.) a potrebná pravidelná starostlivosť v členských krajinách Európskej únie.
Jeho vybavenie trvá 30 dní. Ak ho nemáte zažiadajte o dočasný certifikát, ktorý plnohodnotne zastupuje oficiálny preukaz, ale len vo výnimočných prípadoch, s maximálnou platnosťou 3 mesiace.
Európsky preukaz poistenia je vydávaný bezplatne s obmedzenou platnosťou. Zažiadať si oň môžete v konkrétnej pobočke zdravotnej poisťovne, ktorú ste si vybrali.
Platiteľ zdravotného poistenia
Povinnosť mať alebo uhrádzať zdravotné poistenie zo zákonu vzniká SZČO (samostatne zárobkovo činnej osobe), zamestnancovi, zamestnávateľovi, osobe tzv. dobrovoľne nezamestnanej, štátu, platiteľovi dividend.
Povinnosť platiť zdravotné poistenie vzniká aj osobám verejne zdravotne poisteným, ktoré nie sú zamestnancom; (SZČO) samostatne zárobkovo činnej osobe alebo osobe, za ktorú platí poistné štát.
Poistné je uhrádzané spätne, 8 dní od konca mesiaca, za ktorý je poistné uhrádzané (napr. za január do 8. februára) na účet poisťovne, s ktorou je uzatvorený poistný vzťah.
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
Vykonáva dohľad nad zdravotnými poisťovňami, verejným zdravotným poistením a nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Môžete sa naň obrátiť v prípadoch:
- ak sa domnievate, že vám nebola zdravotná starostlivosť poskytnutá správne, následne môžete úrad požiadať o vykonanie dohľadu, prípadne sa obrátiť na orgán príslušný na výkon dozoru (Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky, vyšší územný celok alebo komory) alebo
- v prípadoch podnetov súvisiacich s verejným zdravotným poistením.